2025年9月20日，由北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會舉辦的《醫(yī)學(xué)月月談（第10期）——自身免疫性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷》于線下（青島）線上同步舉行。本次論壇由北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟病專業(yè)委員會主任委員、北京中西醫(yī)結(jié)合腎臟疑難病會診中心主任、北京大學(xué)航天中心醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師特聘教授、解放軍總醫(yī)院及南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師謝院生教授擔(dān)任大會主席，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王謙教授擔(dān)任大會執(zhí)行主席和主持人，青島大學(xué)附屬醫(yī)院劉斌教授、青島市婦女兒童醫(yī)院宋金蓮教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院賈汝琳教授、康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院牟曉峰教授作為講課嘉賓，青島市市立醫(yī)院宋衛(wèi)青教授、青島大學(xué)附屬醫(yī)院潘華政教授、海軍第九七一醫(yī)院孫青菊教授、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)潘正論教授、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)張寧教授作為本次大會的討論嘉賓。
致辭嘉賓謝院生教授
謝教授代表北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟病專業(yè)委員會、北京中西醫(yī)結(jié)合腎臟疑難病會診中心以及一味書院對各位專家、各位同仁及各位朋友參加第10期“醫(yī)學(xué)月月談”的學(xué)術(shù)交流活動表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。
謝教授簡單介紹了“醫(yī)學(xué)月月談”的前身“腎病月月壇”的歷史，“腎病月月壇”是在疫情防控期間開展的線上學(xué)術(shù)交流活動，以腎臟病或系統(tǒng)性疾病腎損害的診治為主，每期一個主題，形式和內(nèi)容都很受歡迎。為了讓更多的人受益，升級為“醫(yī)學(xué)月月談”。“醫(yī)學(xué)月月談”秉承“腎病月月壇”的優(yōu)良傳統(tǒng)，聚焦醫(yī)學(xué)工作的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，以臨床需求為導(dǎo)向，以解決臨床問題為目的，每月主辦1-2次線下和線上相結(jié)合的醫(yī)學(xué)交流活動，線下在全國的城市輪流舉辦，已相繼在北京、沈陽、上海、南京、武漢、福州、新疆等地成功舉辦9期醫(yī)學(xué)月月談。本期醫(yī)學(xué)月月談的主題是自身免疫性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷，非常榮幸的邀請到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王謙教授作為本期的執(zhí)行主席，相信本期月月談將在王教授的引導(dǎo)下，在各位專家們的大力支持下，取得圓滿成功。
致辭嘉賓王謙教授
王謙教授首先感謝謝教授的介紹和邀請，并對與會的專家和同仁表示熱烈歡迎。王教授向線上線下的各位同仁介紹了本期會議的主題“自身免疫性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷”，他指出，自身免疫性疾病種類繁多、機(jī)制復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣，給精準(zhǔn)診斷和有效治療帶來了巨大挑戰(zhàn)。而實(shí)驗(yàn)室診斷，作為連接基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的橋梁，正是破解這一難題、實(shí)現(xiàn)疾病早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)分型、活動度評估和預(yù)后判斷的關(guān)鍵所在。
為此，本次會議邀請到了多位在該領(lǐng)域卓有建樹的專家，王教授希望本次會議能通過各位專家的暢所欲言， 使之成為一個高水平的學(xué)術(shù)交流平臺。最后，王謙教授預(yù)祝本次會議圓滿成功。
演講嘉賓劉斌教授
講題：風(fēng)濕免疫病新進(jìn)展之未來已來
風(fēng)濕性疾病診斷困難，自身抗體對風(fēng)濕性疾病的診療至關(guān)重要。
劉斌教授指出，風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織和其他相關(guān)組織或器官的慢性疾病。它包括彌漫性結(jié)締組織病（SLE、SS、RA、SSc、PM/DM、血管炎等）；脊柱關(guān)節(jié)病（AS、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等）；骨關(guān)節(jié)炎及軟組織疾病等百余種疾病。緊接著，劉教授對以上常見的幾大類風(fēng)濕性疾病進(jìn)行了詳細(xì)介紹，主要包括疾病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、相關(guān)自身抗體及疾病分類標(biāo)準(zhǔn)等。
最后，劉教授強(qiáng)調(diào)，風(fēng)濕性疾病的致病機(jī)制復(fù)雜，可累及多器官、多系統(tǒng)。其病種繁多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，分類困難，易誤診、漏診。目前，在風(fēng)濕性疾病的診療中，自身抗體檢測對風(fēng)濕性疾病的預(yù)測、診斷和治療等均至關(guān)重要，給臨床提供了很多診療依據(jù)。
演講嘉賓宋金蓮教授
講題：自身抗體的多方法學(xué)檢測及其臨床應(yīng)用
對于自身抗體的檢測，建議多方法學(xué)聯(lián)合進(jìn)行檢測
宋金蓮教授指出自身免疫性疾病起病隱匿、病種繁多，且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。臨床實(shí)踐中，誤診、漏診、延誤治療等現(xiàn)象非常常見。自身抗體檢測對自身免疫性疾病的診療具有非常重要的作用，如SLE的2019 EULAR/ACR分類標(biāo)準(zhǔn)中，將ANA陽性，作為入圍標(biāo)準(zhǔn)。
接下來，宋教授又介紹了目前國內(nèi)常見的幾種自身抗體檢測方法，包括每種檢測方法的優(yōu)勢特點(diǎn)、應(yīng)用場景和局限性等。比如，對于ANA的檢測，間接免疫熒光法是ANA篩查的首選方法。化學(xué)發(fā)光法因其可定量、檢測靈敏度高、線性范圍寬、項(xiàng)目可靈活組合等優(yōu)勢，近幾年被廣泛應(yīng)用于自身抗體檢測領(lǐng)域。最后，宋教授應(yīng)用多個本院的真實(shí)案例強(qiáng)調(diào)了自身抗體檢測在婦幼人群中應(yīng)用的重要性，并強(qiáng)調(diào)，妊娠合并自身免疫性疾病非常常見，對它的診療和管理，需要臨床引起重視。
演講嘉賓賈汝琳教授
講題：《自身免疫病診斷中抗體檢測方法的推薦意見》解讀
自身抗體檢測方法的選擇，可直接影響臨床醫(yī)師對結(jié)果的判斷和解讀。
賈汝琳教授介紹為推動我國自身抗體檢測的專業(yè)化和規(guī)范化，中國免疫學(xué)會臨床免疫分會在前期工作的基礎(chǔ)上，由多學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家共同制訂了《自身免疫病診斷中抗體檢測方法的推薦意見》，內(nèi)容涵蓋多種自身免疫病的相關(guān)自身抗體檢測方法學(xué)推薦，可作為臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員選擇自身抗體檢測方法學(xué)的參考。
接下來，賈教授分享了自身免疫病發(fā)病率逐年上升，其具有病程長、治愈率低、診斷困難及致死率高等特點(diǎn)。自身抗體檢測在自身免疫病診斷和治療中具有重要作用。以及對各類常見自身抗體及其推薦的檢測方法進(jìn)行了深入淺出的介紹，并利用數(shù)篇文獻(xiàn)說明了多種檢測方法聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值。最后，賈教授強(qiáng)調(diào)，檢測方法、試劑質(zhì)量、儀器設(shè)備和操作人員等因素，直接關(guān)系到檢測結(jié)果和報(bào)告質(zhì)量，選擇合適的檢測方法是自身抗體檢測的關(guān)鍵。
演講嘉賓牟曉峰教授
講題：自身抗體檢測：賦能健康體檢新價值
自身抗體檢測對自身免疫性疾病的預(yù)測具有重要價值。
牟教授針對多種自身抗體在體檢中的應(yīng)用價值進(jìn)行了詳細(xì)介紹。在“ANA檢測在體檢中的應(yīng)用價值”部分，他匯總了國內(nèi)外近年來的數(shù)篇文獻(xiàn)，指出低滴度的ANA通常被認(rèn)為作為正常成分參與免疫調(diào)理或免疫穩(wěn)態(tài)的建立。但是，高滴度的ANA要特別引起注意，特別是滴度≥1:160的ANA，是提示一般人群發(fā)生結(jié)締組織病（CTD）的風(fēng)險因素。在對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病例進(jìn)行的回顧性研究中，他提到早在SLE確診前數(shù)10年就可檢測到相關(guān)自身抗體。自身抗體的出現(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地早于SLE的臨床癥狀。
最后，針對體檢中自身抗體檢測出現(xiàn)的陽性結(jié)果該如何進(jìn)行解釋這一問題，牟教授應(yīng)用了幾個體檢報(bào)告單進(jìn)行了舉例說明，比如，ANA為陰性時，建議正常進(jìn)行年度體檢即可。ANA為1:100低滴度陽性時，建議3-6個月復(fù)查自身抗體。ANA為1:1000高滴度陽性，且?guī)讉€特異性靶抗原陽性時，建議及時前往風(fēng)濕免疫科就診。
【專家觀點(diǎn)薈萃】
宋衛(wèi)青 教授 ：
臨床實(shí)踐中，好多疑難雜癥被最終定義為自免疾病，自免疾病不再是罕見病，對自免疾病的早診早治非常重要。從臨床和檢驗(yàn)的角度、從不同人群篩查的角度，去分析該如何進(jìn)行自身抗體檢測，這對自免疾病的診療至關(guān)重要。
潘華政 教授 ：
不同的自免疾病有不同的疾病特點(diǎn)，更有不同的診療路徑。不同的檢測方法，也有不同的敏感性和特異性，具有不同的方法學(xué)特點(diǎn)。對于某種自免疾病，要篩查哪些自身抗體，要選擇哪種檢測方法，確實(shí)是臨床和檢驗(yàn)非常關(guān)注的問題。
孫青菊 教授 ：
自免疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，自免疾病發(fā)病隱匿，危害性大，且涉及多科室。對自免疾病的早診早治意義重大。多年來，臨床和檢驗(yàn)都越來越重視對自免疾病的診療。在對自免疾病的診療上，比如選擇哪種檢測方法，檢測哪些自身抗體等，臨床和檢驗(yàn)也在不斷地加強(qiáng)溝通和交流。
潘正論 教授 ：
對于自身抗體的檢測，風(fēng)濕科大夫關(guān)注的比較多。近些年來，發(fā)現(xiàn)其他臨床科室的大夫?qū)ψ陨砜贵w的檢測，也越來越重視了。但是，目前，他們對某種自免疾病的認(rèn)知還不足，對檢測結(jié)果的解讀還不夠充分，或是對某種檢測方法還不熟悉等。因此，需要檢驗(yàn)和臨床多溝通和交流。
張 寧 教授 ：
自免疾病發(fā)病率越來越高，對自免疾病的診療不容小覷。臨床實(shí)踐中，有多種檢測方法，如經(jīng)典的間接免疫熒光法和免疫印跡法等。他們都經(jīng)過了長期的臨床驗(yàn)證，具有很好的穩(wěn)定性。檢測方法的選擇，對自身抗體的診療意義重大。
最后，王謙教授對所有與會的講者、點(diǎn)評討論嘉賓、聽眾及工作人員表示誠摯的感謝，感謝講者及點(diǎn)評嘉賓的無私分享，感謝工作人員的辛苦付出。至此，本期論壇成功落下帷幕。
下期內(nèi)容更精彩，期待我們下次再相聚！
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